又追回近亿元!这些骗保行为将被严惩

时间:2019-08-01 来源:www.idatingbd.com

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在过去的一年里,江苏省暂停了987项医疗保险服务,49项医疗保险服务,258项行政处罚,其中28项转入司法机关,收回医疗保险基金9800多万元,形成打击欺诈行为保护。高压的情况。

源|大中小

近日,江苏省医保局发布了《关于欺诈骗取医保基金典型案例通报》。通知称,自去年下半年反恐诈骗专项行动启动以来,江苏省已开展专项打击诈骗诈骗活动,回顾特殊行动和特殊治理,始终关注调查并以欺诈案件的处罚为首要任务,严格针对医疗。侵犯和违反机构,定点零售药店等。

在过去的一年里,医疗保险智能监控系统的筛选,现场验证,突击检查,交叉检查等已被用于检查两个家庭,发现问题,及时检查,并认真对待他们。在此期间,暂停了987个医疗保险服务,解除了医疗保险。在49项服务中,258项受到行政处罚,28项被移交司法机关,从医疗保险基金中收回9800多万元,形成了打击欺诈性欺诈的高压局面。

典型案例一

在定点医疗机构欺诈性欺诈的典型案例中,南京泰康仙林鼓楼医院于2020年5月至2019年4月购买了常州浆果简易喷雾器,并将消耗品与原德国浆果氧雾进行了对比。面具的医疗保险目录代码包含在医疗保险目录的范围内。违反医疗保险法,医疗保险基金为6.04万元。

规定医疗保险基金收回60,400元,违约金32.22万元。根据《南京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,南京市医疗保险局奖励举报人4%奖励2,471.34元。

典型案例二

在定点零售药店欺诈性欺诈的典型案例中,常州爱新药业有限公司夏磊店,如果名称和营业场所发生变更,将从12月起违反医疗保险信用卡机的规定2017年至2018年6月,由常州小慧药业有限公司使用,常州小慧药业有限公司是一家非医疗保险药房,通常在原址上运营。非法刷卡涉及医疗保险个人账户共计49,100元。

第三段第三段。 (1)拒不支付医疗保险基金4910万元,违约500万元; (2)解除医疗保险服务协议,自治疗之日起两年内不接受医疗保险指定药房及其法人,医疗保险指定药房负责人其他医疗机构申请医疗保险保险。

典型案例三

在2018年7月至8月期间,苏州沂源格药业有限公司将使用非医疗保险在其药房的武陵松岭镇麦家峪化妆品商店设置非医疗保险单位的零售和日用品。医疗保险卡结算,医疗保险基金3091元。

如规定,医疗保险基金的追缴3091元,并骗取行政处罚金额的三倍;解除定点服务协议。

典型案例四

在典型的保险欺诈欺诈案件中,经过调查,在2017年7月11日至2018年10月7日期间,血液透析患者Sun能够支付高达312,400元,但实际上Sun犯了盗窃罪。他被东台市人民法院判处有期徒刑1年零7个月,并于2017年7月12日被判处有期徒刑。南京监狱发出囚犯判决证明,并通知罪犯医疗费用由监狱支付。刑期。该家庭仅提供少量西药,如左旋肉碱和促红细胞生成素。

医疗保险部门进行的深入调查发现,Sun的服务信息未及时掌握,导致医疗保险卡在监禁后未及时冻结。孙家人持孙斌医疗保险卡指定医院医疗费用为31.44万元。由于医疗保险资金数额庞大,医疗保险部门于2018年10月16日将案件移交公安机关进一步调查。

江苏省医疗保险局发布了典型的欺诈性医疗保险基金案例

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如规定,医疗保险基金的追缴3091元,并骗取行政处罚金额的三倍;解除定点服务协议。

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